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角膜分五層，上皮細胞層、前彈力層、角膜基質層、內皮細胞層、后彈力層。角膜不能再生的是內皮細胞層、后彈力層、前彈力層。角膜基質只能部分再生，但是再生后形成疤痕，角膜不透明患者也就看不見了，所以基質層也等于不能再生。上皮可以再生但很薄，在角膜結構中它不是關鍵的結構。維持角膜的完整性和透明性的關鍵還是角膜基質和內皮，但這兩層都不能再生。加強角膜病的防治研究是減少因角膜病致盲的重要措施，角膜移植術便是治療角膜病致盲的主要手段。

角膜移植術

角膜移植術是用健康透明的供體角膜，替換已遮擋患眼視軸的或即將導致喪失眼球完整性的病變角膜。

角膜移植治療時機：并非全盲才需要角膜移植

需要角膜移植的的情況，首先，因疾病或外傷威脅到眼球，造成角膜穿孔或者引起角膜喪失、感染，造成失明。如這類情況下必須做角膜移植術。但是也有一些疾病沒有造成失明，但它會逐漸進展，如果不提前做角膜移植可能會延誤治療。如：反復發作的病毒性角膜渾濁的患者；真菌性角膜炎藥物治療無效，有眼球穿孔危險的患者；被酸、堿化學物燒傷的角膜渾濁患者，在受傷半年左右，可做角膜移植；角膜潰瘍范圍較大、侵犯較深，久治不愈，有穿孔危險等。這些病人需要提前做角膜移植術，不是一定到了晚期才做。

需要角膜移植的角膜病

一、感染，一般由感染炎癥引起的；

二、外傷，工作崩傷或者其他各種原因造成的角膜外傷；

三、先天性遺傳疾病，比如角膜先天性渾濁、圓錐角膜等；

四、角膜腫瘤。

角膜移植包含哪些方式？

角膜移植的主要術式包括：穿透性角膜移植術（全層移植）、板層角膜移植術（部分移植）、內皮移植術（部分移植）、人工角膜移植術。

穿透性角膜移植術

穿透性角膜移植術是以全層透明角膜代替全層混濁及病變角膜的方法?？煞譃楣鈱W性、治療性、成形性、美容性等方面。穿透性角膜移植術后免疫排斥的風險大。

板層角膜移植術

板層角膜移植術是一種部分厚度的角膜移植。僅切除角膜前面的病變組織，再移植以部分厚度的透明角膜供體，修補切除區域。術后發生免疫排斥的幾率較低。

角膜內皮移植術

角膜內皮移植術是一種新的治療角膜內皮病變的治療方法，主要是采用健康的角膜內皮片替代病變內皮層。該方法因為幾乎不改變患者的角膜曲率和屈光狀態，損傷小，視力恢復快，近年來在臨床上逐漸被推廣應用。

人工角膜移植術

人工角膜移植術是用透明的醫用高分子材料制成的類似人體角膜的產品，將它植入角膜組織中，以取代部分角膜瘢痕組織，而重新恢復視力。雖然人工角膜還不能完全替代人體捐獻的角膜，但可以大大緩解目前角膜供體的奇缺狀況。

飛秒激光實施角膜移植術

作為國內率先開展飛秒激光角膜移植和內皮移植術帶頭人、北京愛爾英智眼科醫院CEO李紹偉教授說“近十年來角膜移植新的進展，就是角膜成分移植概念的提出。而飛秒激光是近五年角膜病治療技術上新的進展。飛秒激光角膜移植術后，角膜可以達到一個很好的屈光性，患者不用擔心出現大的散光。”

飛秒激光先設計好參數，設定切割角膜的深度、寬度、形狀。（圖1）利用負壓環吸壓在角膜上（圖2），根據參數激光可以切割出我們設定的形狀，如“禮帽”樣的形狀（圖3）。供體角膜與受體角膜按相同參數切割，再把供體切割下來的角膜鑲嵌到受體角膜的切口上（圖4），對合的非常好（圖5）。因為切割面平滑且鑲嵌得非常整齊，術后散光就小了。

飛秒激光優勢：切割準確、密閉好、拆線時間短

●切割準確，糾正術后大散光；

●密閉好。利用飛秒激光的鑲嵌技術，愈合會比較結實，不容易發生裂開問題；

●時間短。可以縮短拆線時間，更早地恢復視力。因為密閉狀態好，縫線針數也會相應減少，拆線時間可以適當提前；

●失誤少。較為復雜、精細的步驟，如內皮瓣制作、角膜板層切割，在飛秒激光的操作下會減少人為失誤。

角膜捐獻傳遞光明

作為為角膜移植術提供角膜材料的專業機構，愛爾眼科目前擁有七家專業眼庫和八家紅十字會角膜捐獻登記接收站。每年一千多名志愿者在愛爾眼庫簽署角膜捐獻書，數百位愛心人士去世后，委托愛爾眼庫實現其“傳遞愛心延續光明”的角膜捐獻心愿。但角膜來源仍有很大限制。因此，我們有義務加強宣傳，爭取社會各界支持，鼓勵更多的人去世后捐獻眼組織，讓逝者的生命得到延續，讓盲人重獲光明。

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